糖尿病個人化護理每三月測糖化血紅素

GIRLAV · 發表於 2019-9-7 21:51:39

好醣教室16

診斷糖尿病，大家或者知道要抽血量度空腹血糖值，或者喝特定分量糖水再做測試的口服葡萄糖耐量測試（OGTT），而根據美國糖尿聯會指引，其實還可檢查「糖化血紅素」（A1c），給予醫生更多數據作為參考。

家庭醫生張國威指出，如果血液內的糖分上升，糖分就會依附在紅血球的血紅素蛋白質中。一般正常人士的糖化血紅素數值為5.7%以下，如果數值是5.7~6.4%，可稱為糖尿前期；若高於6.5%以上，便可作為確診糖尿病的其中一個參考指標。

「紅血球細胞一般壽命是120日，所以糖化血紅素可以反映過去兩至三個月的血糖平均數值，而並非當日的血糖值，因此跟之前一晚吃的東西沒有關係，騙不了醫生。」張醫生笑說。

糖化反應破壞身體機能

當身體血糖偏高，糖分就會跟身體的蛋白質產生糖化反應，使蛋白失去功能，繼而令身體機能及組織受破壞，所以糖尿病患者老化速度會比一般人快；相反如果要減慢身體老化，可控制血糖或減少糖分吸收，避免身體糖分偏高。

張醫生續指，「有一個名詞叫做糖化終產物（Advanced glycation end products），體內AGEs愈多，反映老化得愈厲害。油炸、高熱烹調、糖分高的食物，有最多AGEs；而蒸煮的食物相對會少一點。此外，吸煙亦會使身體AGEs濃度增加。」

監察糖尿病

糖化血紅素除了用作診斷外，更重要是應用於糖尿病的監察上，張醫生表示，一般糖尿病人建議長期保持糖化血紅素在7%以下，以減少糖尿病併發症的風險，「但如果患者較年輕、未出現併發症、血糖低的風險亦低的話，要求會較嚴謹，會將糖化血紅素目標降至6.5%以下，保持身體器官不會受到破壞而出現併發症。」美國糖尿聯會建議，糖尿病患者最少每年檢查兩次糖化血紅素，若血糖控制不太穩定，則建議每3個月檢查一次。

張醫生補充，「近年糖尿病治理方面有新看法，不再單純看數字，而是給予個人化護理；醫生會視乎糖尿病患病年期、有否糖尿病併發症、年齡、血糖低的風險等因素，訂立一個長遠控制血糖及糖化血紅素的目標。」

糖尿病基因檢查

展望將來，糖尿病基因檢查相信可助糖尿病個人化治理，檢查包括患者的胰島素製造和敏感度、腸泌素功能等基因，可讓醫生更了解患者是屬於哪一種類型的病人，以便給予更加適切的個人化護理，例如用藥可以更有針對性。

張醫生稱，「糖尿病成因相當複雜，可能是身體不同器官出現問題，或基因關係令器官功能受影響，例如亞洲不少糖尿病患者其實不肥，部分人比較年輕，研究指這類病人傾向胰島素分泌不足較多，治療便需要注射胰島素。因此，糖尿病治療方法並非單一，要針對性因應病人情況，作個人化治理。」